当归中医学堂-小儿感冒的症状与防治笔记整理

凤飘飘

授课讲师：罗大论 博士

讲师介绍：北京中医药大学博士，在读博士后。曾任北京电视台《养生堂》节目主编，中央电视台《百家讲坛》主讲嘉宾，主讲《大国医》、曾出版《阴阳一调百病消》、《这才是中医》、《神医是这样看病》等书。

前置知识：

在人的体内，按照中医的说法，心为君王，肺为相傅之官，把君王的信息传达给百官。那么肺是怎么跟百官沟通的呢？通过呼吸，如果全身是大海，那么呼吸就是潮汐。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。

在解剖中，我们能看到血肉，骨骼，唯独看不到经络。现在罗先生大胆推测，所谓经络可能存在于组织液中，他提到过一个试验，就是把猪的组织液中放置凝胶，使其无法流通。结果猪很快死亡，胃胀的很大，剖开后全是气体。据此，试验者推论，经络里行走的可能是中医里讲的的卫气，这可能是关系着免疫系统的重要部分。

感冒病毒处处皆是，但接触的人却没有全患感冒。那是因为有的人正气足，也就是经络能力好。
导致经络能力下降的有：
1、温度下降（所以天冷时容易感冒）
2、小孩积食（所谓积食是指同一食物一次吃的太多。）
3、湿气重，比如夏天吃了很多冷饮，西瓜。
感冒分为五个阶段：
第一阶段：外寒阶段
特征：流清涕（或打喷嚏）手脚冷，
应对措施：让经络暖起来。方法不限：跑步，姜汤，泡脚等，都可以用。
第二阶段：外寒里热阶段
特征：鼻涕黄
应对措施：散外寒：可用的药有：苏叶，麻黄，防风，荆芥，柴胡
　　　　　清里热：可用的药有：双花，连翘，黄苓，也可以用板兰根，蒲公英、鱼腥草。芦根，生石膏等
第三阶段：里热阶段
特征：鼻涕绿，可能咽红，或发烧。
应对措施：以清里热的药为主。不要再驱外寒
第四阶段：又回到外寒阶段。鼻涕白而粘。因为正气不足，刚打跑的外邪又很容易再回来。
应对措施：除了驱寒，还要补脾胃。
第五阶段：在病愈后，要注意补脾胃。

补脾胃的食补法，山药很好用，煮水喝或直接食用都可以。
另外还介绍了针对脾阳不足的人和脾阴虚的人的两种方子，我觉得，专业的中医或者经过专业培训的人才能够判断，我自己都没有十分的把握。所以就不写在这里，免得造成误导。


中医的基础哲学：
一、整体观念：身体是一个有机整体，天人合一，五脏一体，形神一体
二、辩证诊治：即使是同一病症，每个个体的病不是一样的。
              通过望闻问切收集起来的资料，一定会存在个体差异。
              所以汤药比成药更有个性化，适合个体，治疗效果也更好。
中医的重要理论：
一、阴阳学说：万物可以分阴阳，阴阳有无限可分性，阴阳可以相互转化
              为什么我们每次去号脉医生总会给开药，因为阴阳之间是动态平衡。没有绝对的平衡。

二、阴阳五行：木火土金水
木生火，火生土，土生金，金生水
木克土，土克水，水克火，火克金
木对肝，火对心，土对脾，金对肺，肾对水

三、经络学说：经络好比是房间里供水供电的管道线路
    比方说：肺经在手，手上着凉可能容易感冒。
            胃经在脚，脚上着凉可能容易腹泻。
            少商穴放点血来治疗嗓子疼
            如果小朋友总是过了11点还不睡，是不是肝胆有火，要清一清肝经
            清肝经还可以针对目赤肿痛，烦燥等。


十二时辰与经气运行

时间

23-1

1-3

3-5

5-7

7-9

9-11

11-13

13-15

15-17

17-19

19-21

21-23

时辰

子

丑

寅

卯

辰

巳

午

未

申

酉

戌

亥

归经

胆

肝

肺

大肠

胃

脾

心

小肠

膀胱

肾

心包

三焦

五行

甲木

乙木

辛金

庚金

己土

戊土

丁火

丙火

壬水

癸水

君火

相火

五脏与五行   

五脏	肝	心	脾	肺	肾
功能	藏血	神明	统血	主气	藏精
五行	木	火	土	金	水
五官	目	舌	口	鼻	耳/二阴
五味	酸	苦	甘	辛	咸
五情	怒	喜	思	忧	恐
在液	泪	汗	涎	涕	唾
其华	爪	面	唇	皮毛	发
所主	筋	血	肌肉	皮毛	骨

      
诸痛痒疮，皆属于心；            
诸湿肿满，皆属于脾；      
诸气膹郁，皆属于肺；      
诸风掉眩，皆属于肝；      
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

第一课：幼儿感冒第一阶段

基础理论：感冒的因由

无论大人还是小孩，感冒的原因都是因为受外邪所致。外邪在中医里是指：寒、风、暑、湿、燥、火。这些外邪进入身体都会导致经络障碍引起感冒。举例说明：在经络运行通畅时，人的身体抵御外来的病菌能力就会很强，当受到50个病毒敌人来攻打我们身体时，经络原本可以输送100个将士去攻打病毒，但现在力量不够了只能输送20个将士去打仗，结果一定是惨败的。所以在外邪刚进入身体时，就要赶紧把它们赶出去，否则病毒将趁机而入造成感冒更加严重。

感冒的第一个阶段：外寒阶段

ü  定义：受外邪侵犯，经络运行开始缓慢。

ü  症状判断：清鼻涕、痰清或少、打喷嚏、身体觉得忽然发冷、后脑勺部分疼痛、皮肤发紧、小孩手脚冷。

ü  处理方法：应尽快让身体经络暖起来，恢复经络运转。此时的症状持续时间段可能会在十几分钟或1到两天之内，因个体不同此症状持续时间也不同。但一定要抓紧这段时间进行处理，避免外邪进入身体让感冒加重。

ü  用药：药食同源的方法，葱白水、淡豆豉水、紫苏叶水、紫苏叶泡脚、酸辣汤等所有一切能让身体快速热乎起来的方法皆可。另需注意的是，发汗后喝碗热粥，温胃气。肚子里有食物了，身体才能有能量去恢复。

凤飘飘

         第一阶段大家都看到了。其实只要是抓住孩子所表现出来的状态，利用好方法，感冒就会被消灭在萌芽。我亲身经历用紫苏叶帮阿麦解决过问题，当然我自己也常在感冒初期利用各种通经络方法驱除外邪。在这里分享一下用紫苏和其它的方法：

紫苏一小撮，标准时用手指捏一点放入锅里加水开锅后3分钟左右即可。紫苏水要趁热喝，孩子不喜欢喝可以加一些冰糖。喝这个时候最好能持续喝上几次，直到不流鼻涕为好。另外，配一碗白粥补充身体能量。

葱白水：取带葱须一小节加姜片同煮，开锅煮3分钟左右即可。同样趁热服用。一点多次代茶饮。

成人可用的方法有很多，只要是让身体暖起来即可。

感冒的第二个阶段：外寒里热阶段

ü  定义：外寒化成内热。这个阶段是小儿感冒最常见阶段，一般父母不懂得在外寒阶段驱除寒邪，促使外邪由表入里孩子开始感冒加重。此阶段身体外寒和内热同存，两敌在身体相交打仗。

ü  症状判断：

咽喉疼	咽的位置在两腮旁。这个部位疼是细胞感染，应考虑扁桃体炎。如果此部位肿疼就需要就医使用抗生素干扰治疗。因扁桃体发炎引起的发热会造成其它病症。不得延误。	喉：在喉结位置，此部分疼痛为病毒性疼痛。可考虑中医保守治疗。
鼻涕	清黄相间。切记外寒化热的鼻涕是，早上也许是清的，因为一夜身体机能得以恢复，病邪处于弱势，此时身体仅表现为外害症状。可到了下午，身体阳气减弱身体抵抗外邪能力减小寒气化为内热出现黄鼻涕。
舌头	舌边都是红的 舌苔白厚 痰湿重	登录/注册后可看大图
痰	黄痰
发热

ü  用药原则：外寒的症状对应温热药；里热的症状对应凉药

ü  药店成药选药的原则：现在不论在医院就医或药店购药的病患多是处于外寒内热阶段，所以医院或药店所用于治疗感冒的药品也多针对此类病症。但做为家长为孩子选药时需留意药品成分中是否包含如下内容，如已包含就认定为可散外寒还可清热的药品。（不是包含所有的，是其中几种。）

散外寒药	麻黄、苏叶、防风、荆芥、柴胡
清热	生石膏、双花、连翘、黄芩（肺热）、鱼腥草（肺热）、薄荷、射干

ü  用药：可选择小柴胡颗粒、同仁堂的小儿感冒颗粒。这两种药都可对症外寒内热的情况。在服用小柴胡颗粒时配用双黄连口服液。

ü  用药指导：在已出现发热症状时，38.5°一下可以考虑不处理。到39°时需要进行干预，可选用上述药物，并配生石膏粳米汤。做法如下：

生石膏10g、粳米10g，同煮。煮到米熟即可，给孩子喝汤。不是一次将所有的喝完，分次分量服用。

生石膏：清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。但此药为寒凉药对脾胃有刺激作用，配粳米温胃养护的作用。生石膏为颗粒结晶状。

小柴胡颗粒：选用大药厂生产的，最好药的口感微辣带甜。

凤飘飘

感冒的第三个阶段：内热阶段

ü  定义：外寒完全化成里热。

ü  症状：咽喉红肿、舌头和舌质红，脉跳的和那块（体温上升1度，脉搏跳动快10下），尿黄，大便干燥或腹泻，发热或出现抽动，胸痛，咳嗽的声音从胸腔发出。

ü  处理建议：完全化成内热证明感冒症状已经很长时间了，家长都没有予以关注。这样的情况不是非常多见，并且化内热也分为轻和重两个阶段。如孩子的确已经外寒化为内热了，最好的方法及时就医不能耽误。

ü  用药建议：清里热用凉药。可用银翘解毒丸。

感冒的第四个阶段：最后到外寒阶段.

ü  定义：孩子感冒恢复期间退烧了，身体正气充足了，开始向外排外寒，感冒的症状又回到外寒阶段。此时家长有两种表现，觉得感冒快好了可以不管了，另外一种觉得是感冒又反复了。实时上这个阶段是最重要的，如不做处理孩子可能会很长时间鼻子不舒服或伴随长时间的咳嗽。

ü  症状：这个时候症状与第一阶段相同。有清白鼻涕，鼻音重，咳嗽。

ü  处理建议：与第一阶段类似。用苏叶、葱白继续排外寒；如咳嗽配橘红喝水。

ü  最重要的收尾：强健孩子脾胃。只有脾胃得以恢复强壮了，才能真正让身体康复起来。（脾胃部分内容将在之后脾胃课程笔记中说明。）

引起感冒的其它情况

ü  寒湿感冒：多发生在夏天，外面天气潮湿身体内在也会变得水湿泛滥。在加上空调的使用，身体内其实是很寒凉的在加上水湿和外面的暑热，这些都会导致小朋友们感冒。

n  症状：上吐下泻、头疼、恶心、肚胀

n  处理建议：头疼、呕吐时用藿香正气水放姜片配热水服用；如是腹泻肚子疼，用藿香正气丸治疗，此丸是针对下焦所用。 小孩最好不吃或少吃凉的饮料，雪糕，西瓜等增加身体内寒湿的食物。

ü  暑湿感冒：这一般发生在天特热，家里没用空调。身体里面外面都特热的时候会出现。

n  症状：头晕、发热、肚子胀、舌苔满、吃不下去东西、尿黄、热的症状明显。

n  处理建议：麦仁、白寇、薏仁、配法半夏、厚朴、竹叶代茶饮。

ü  食积：吃某种东西过多，引起脾胃无法运化，从而影响经络运行。这种夹食积的感冒也非常常见。

n  症状：舌苔厚，舌苔中间有块后台，嘴里有口气。

n  处理建议：焦三仙（焦麦芽、焦神曲、焦山楂）或用山楂丸。在处理任何感冒症状时都用点化食积的药是非常好的。

凤飘飘

第二课：咳嗽

中医观点：见咳休止咳

咳嗽起因：外感引起的咳嗽，对症感冒治疗阶段的咳嗽。

外寒阶段的咳嗽

用药建议：可用外寒阶段的药，加橘红。橘红治表症，散风寒。成药可选择通宣理肺口服液，此药的成分多是温药。

外寒里热阶段的咳嗽

用药建议：治疗感冒药，加化痰清肺热。包括浙贝母、枇杷叶。成药科选择，止咳橘红口服液。

里热阶段的咳嗽

用药建议：咳嗽的声音是从胸腔内发出来的时候，急支糖浆，针对咳喘。

外寒阶段

症状：感冒恢复阶段的感冒最常见，症状为轻咳有清鼻涕，咳嗽不断。

用药建议：中药可用上嗽散，前胡3g，荆芥3g，陈皮（橘红）3g、桔梗3g、百部3g、甘草3g、紫菀3g。此药温肺使寒气向外走，可配双黄连同用。治疗肺经上的药不能熬时间长了，开锅10分钟即可，切记药量不能大。成人可用6g。

咳嗽起因：燥邪咳嗽

凉燥引起的咳嗽：入秋以后白天晚上温差会拉大，这个时候人体精液开始收敛，空气开始干燥。这个阶段幼儿贪凉很容易因温度变化开始咳嗽，此阶段处理方法同外寒咳嗽相同。用紫苏叶煮水可配姜。

温燥引起的咳嗽：正当夏秋之交，时值长夏主令，阳热下降，湿热熏薰，水气上腾，潮湿充斥。

症状：津液受伤，想喝凉水，脉快，经络不通。

用药建议：滋补津液，清凉方法。石斛、沙参、麦冬、生地各6g 配枇杷叶。如，温燥干咳，鼻子有火克用秋梨膏；川贝炖梨用在内火大，热秋天燥时使用。

回到凉燥咳嗽: 在冬天快到的时候，秋之寒气者则发为凉燥。肺脏娇嫩，喜清肃濡润，既不耐热，更不耐燥，燥邪干涩，能伤肺灼津。若小儿为燥邪所伤，可致津伤液耗，肺伤气逆，肃降无权，发为干咳痰粘等证。

症状：痰白、鼻涕清

用药建议：同外寒方法（止嗽散、橘红泡水、紫苏叶、葱白水）

凤飘飘

昨天我的中医课程已经结束了。受益匪浅。今天开始整理笔记，供大家参考。感冒和咳嗽主要致病原因还是孩子身体体质不好所引起的。如果能彻底的将身体调理好呢，关键是调脾。在中医五脏与五行之中，脾为中土，是身体最重要的部分。脾虚身体则虚。对于孩子更是如此，孩子的除了感冒发烧，多是来自脾胃之病。所以调脾是不可不学的。

第三课：补脾

《素问·评热病论》：邪气所凑，其气必虚。

《素问·刺法论》：正气存内，邪不可干正气所内邪不可干。

什么是正气：中医说的正气，即指气血精液。人的气血精液充足了能够抵抗外邪入侵，自然就会少得病不得病。

正气作用：有两个方面：一是抗御外邪，防止病邪侵入，或发病后驱邪外出；二是自身调节，适应外部环境变化，维持体内生理平衡，或对病后损伤组织的修复，使人体恢复健康。

正气从哪里来：肺主皮毛，脾主肌肉。皮肤的厚薄，肌肉的坚弱与肺脾二脏关系密切。肺的主要功能是将身体营养物质发配到各个地方，有传输的作用。《灵枢·本藏》中说肺主气属卫，“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。脾主肌肉，为气血生化之源。脾是肺的母亲，薄皮弱肉者，常为脾肺气虚者，其卫外功能减退，故易感邪而生病。皮厚肌肉坚者，多为脾肺健旺，气血充足者，故其防御能力强，病邪难于侵入，故多不发病。所以说脾不好则肺衰，脾气足而肺强，肺强的人身体才能健壮。

脾的功能： 脾主水，主要作用和胃是不相同的。胃主消化食物，而脾作用是运化，将食物运输到需要的地方。脾还主升清降浊，精细物质升到全省。脾从左升，胃从右降，肝随脾升，胆随胃降。脾开窍于口，其华在唇，脾在液体方面和涎液关系必较密切，在脾虚时易发生流涎现象。

脾分阴阳： 任何脏器都分阴阳和气血的。

脾阳与脾气的关系：脾阳不足其脾气必然不足。脾气不足中气下陷，成人表现为脱肛、子宫下垂，老人多出现嫌脏问题，一身阳气不足，营卫之气若容易受寒得病。

脾阳虚症状：大便前硬后稀，大便中有未消化的食物。面色晄白，没有光惨白。或者面色暗，水湿重，小孩鼻子一下的脸色便黑。饭后肚胀，动则气喘，不好好吃饭，动则自汗，怕冷，说话无力或不爱说话，大便溏泄或大便后段不成型。舌头颜色淡，上面有水液，有齿痕，舌苔若有若无，眼睑红肿。

处理思路：八珍糕思路

八珍糕来源：明朝御医的名方，然后盛于清朝宫廷，据清宫脉案及用药簿记载。此药方是阴阳双补，针对脾阳虚者更适用。

药方配伍：

太子参、白术、茯苓、薏仁、山药、莲子肉、芡实、白扁豆。可直接煮水喝，也可成粉熬糊糊吃。不建议买成品服用，药效不佳。此方剂功效在于 ：消食化积，补阳，祛湿，补脾，升清降浊。

服用时间：在感冒后期马上要好的时候吃几天即可。小孩最好吃个5付即可。日常保健时最好不要经常服用此药，可做偶尔调理只用

凤飘飘

第三课：补脾之二-脾阴虚

脾阴虚：多由饮食不节，如恣食辛辣、香燥，酗酒等，导致火气伤中，耗伤脾阴，或积郁忧思，内伤劳倦等，使虚火妄动，消烁阴津，暗伤精血，从而损及脾阴，或因肾水亏乏，不能滋脾而致脾阴不足,此外，湿、火、燥等邪气久羁中州，或长期妄服刚燥辛烈之晶等，亦可导致脾阴亏损。其证常见食少腹胀、腹痛消瘦，便结尿黄，嘴唇鲜红，干裂有血痕。舌头鲜红有芒刺，舌苔薄或没有，大便干燥或便秘，手心脚心发热，心烦气躁，睡觉爱出汗，翻滚渴饮不多、低热、舌红；并伴其脏腑虚衰症状。

处理思路：滋脾阴

药方配伍： 山药9、莲子肉9、芡实3、薏仁9、沙参6、麦冬6、石斛。如舌头很红，加生地9，有食火配竹叶6。

为什么会脾虚：孩子脾虚一般都是运动量少、喝冷饮、吃油腻食物过多；成人就是缺乏锻炼，经络不通畅，另外一个原因是水湿过重。

解决脾虚的最好的方法是：多晒太阳让气血运动起来，多运动。

脾属土，五官对应口，味喜甘淡、情绪主思考、其液在涎、其华仔唇、所主胜在在肌肉、主要功能是统血。

中医认为脾为中土，是身体最重要的部分。

再说对于孩子日常饮食如何调理脾。不论是脾阴虚还是阳虚，在调理脾的时候最重要的是饮食甘淡。上面我所写的，脾对味道是喜欢甘淡的。这里说的甘是，五谷嘴嚼后的甜，淡就是味道清淡。但遗憾的是，现代人无论南方北方人口味已经全变了，没有辣的就吃不下饭，没有肉就跟没吃一样。如此改变脾胃自然就会出现各种问题。所以我们对待孩子的日常饮食调理，以甘淡之物伺候就没有错了。什么食物是这类属性呢。最简单就是五谷杂粮和一切属黄色的食物，最好的就是玉米、红薯、南瓜、小米、土豆。

当然我们还要告诉孩子什么是好的食物，什么是不能吃的。很多孩子只喜欢吃肉，身体不接受别的食物，这样的孩子未来再调理让他营养均衡就比较难了。三岁前不仅决定孩子成长方向，还是决定他饮食习惯的关键阶段。

解决水湿重的方法：

绿豆汤：水开后放入绿豆煮10分钟即可。

薏仁、赤小豆汤：赤小豆要熬煮时间长，生薏仁粉不可单独吃要煮熟吃。

荷叶：清热祛暑湿

竹叶：清热利小便

赤小豆冬瓜汤：冬瓜不要去皮，去皮的冬瓜没有祛湿的作用。可以加杏仁核百寇仁振奋脾胃之气。